Neplodnost je komplexní problém, který může mít mnoho různých příčin. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se o neplodnosti hovoří tehdy, když pár není schopen počít dítě po 12 měsících pravidelného nechráněného pohlavního styku.
Je důležité si uvědomit, že neplodnost není jen “ženský problém” – ve skutečnosti se příčiny neplodnosti rozdělují přibližně rovnoměrně mezi muže a ženy.
V tomto článku se podíváme na hlavní příčiny neplodnosti u obou pohlaví. Pamatujte, že diagnostika a léčba neplodnosti by měla vždy probíhat pod dohledem kvalifikovaného lékaře.
Ženské příčiny neplodnosti
Ženská neplodnost může mít mnoho různých příčin, od hormonálních poruch až po strukturální problémy reprodukčního systému.
Ovulační poruchy
Ovulační poruchy jsou jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti. Ovulace je proces, při kterém vaječník uvolňuje zralé vajíčko. Pokud k ovulaci nedochází pravidelně nebo vůbec, šance na otěhotnění se výrazně snižují.
Hlavní typy ovulačních poruch zahrnují:
a) Syndrom polycystických ovarií (PCOS)
- Charakteristika: Hormonální porucha způsobující tvorbu mnoha malých cyst na vaječnících
- Příznaky: Nepravidelná menstruace, nadměrné ochlupení, akné, obezita
- Vliv na plodnost: Ovulace může být nepravidelná nebo zcela chybět
b) Hyperprolaktinémie
- Charakteristika: Zvýšená hladina hormonu prolaktinu v krvi
- Příznaky: Nepravidelná menstruace, výtok z prsou
- Vliv na plodnost: Může narušit pravidelnou ovulaci
c) Předčasné ovariální selhání
- Charakteristika: Ztráta funkce vaječníků před 40. rokem věku
- Příznaky: Nepravidelná nebo chybějící menstruace, příznaky menopauzy
- Vliv na plodnost: Výrazné snížení nebo úplná ztráta plodnosti
Problémy s vejcovody
Vejcovody hrají klíčovou roli v procesu oplodnění. Přenášejí vajíčko z vaječníku do dělohy a poskytují prostředí pro setkání spermie s vajíčkem. Problémy s vejcovody mohou výrazně snížit šance na přirozené otěhotnění.
Nejčastější problémy zahrnují:
a) Neprůchodnost vejcovodů
- Může být způsobena záněty, endometriózou nebo předchozími operacemi v pánvi
- Zabraňuje setkání spermie s vajíčkem
b) Hydrosalpinx
- Rozšíření vejcovodu naplněného tekutinou
- Může bránit implantaci embrya nebo zvyšovat riziko mimoděložního těhotenství
Endometrióza
Endometrióza je stav, kdy se tkáň podobná děložní sliznici (endometriu) vyskytuje mimo dělohu. Tato porucha může výrazně ovlivnit plodnost ženy. Endometriální tkáň se může vyskytovat na
- vaječnících,
- vejcovodech
- nebo v pánevní dutině.
Typickými příznaky endometriózy jsou
- bolestivá menstruace,
- bolest při pohlavním styku
- chronická pánevní bolest.
Z hlediska plodnosti může endometrióza způsobit zjizvení a neprůchodnost vejcovodů, ovlivnit kvalitu vajíček a narušit implantaci embrya.
Strukturální problémy dělohy
Různé strukturální abnormality dělohy mohou ztížit otěhotnění nebo donošení plodu. Hlavní problémy zahrnují:
- Děložní myomy (fibroidy): Nezhoubné nádory v děložní stěně, které mohou bránit implantaci embrya nebo způsobit potraty.
- Vrozené vady dělohy: Například přepážka v děloze nebo dvourohá děloha. Mohou zvyšovat riziko potratů nebo předčasných porodů.
- Ashermanův syndrom: Srůsty v děloze, často po operacích nebo infekcích. Může bránit implantaci embrya nebo způsobit potraty.
Věk
Věk ženy je významným faktorem ovlivňujícím plodnost. S rostoucím věkem se snižuje počet a kvalita vajíček. Po 35. roce věku plodnost začíná výrazněji klesat a po 40. roce jsou šance na přirozené otěhotnění výrazně snížené.
S vyšším věkem se nejen snižuje počet a kvalita vajíček, ale také se zvyšuje riziko genetických abnormalit u plodu a komplikací v těhotenství.
💡 Proto je důležité, aby ženy, které plánují těhotenství ve vyšším věku, konzultovaly svůj stav s lékařem a zvážily včasné vyšetření plodnosti.
Poruchy štítné žlázy
Poruchy štítné žlázy mohou mít významný vliv na plodnost ženy. Štítná žláza hraje klíčovou roli v metabolismu a hormonální rovnováze těla.
a) Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy):
- Příznaky: Únava, přibývání na váze, deprese, nepravidelná menstruace
- Vliv na plodnost: Může narušit ovulaci, zvýšit riziko potratu
b) Hypertyreóza (zvýšená funkce štítné žlázy):
- Příznaky: Úbytek váhy, nervozita, zrychlený tep, nepravidelná menstruace
- Vliv na plodnost: Může způsobit anovulační cykly, zvýšit riziko potratu
💡 Diagnostika poruch štítné žlázy se provádí pomocí krevních testů. Správná léčba může výrazně zlepšit šance na otěhotnění.
Imunologické příčiny
Imunitní systém může někdy negativně ovlivnit plodnost. Mezi hlavní imunologické příčiny neplodnosti patří:
a) Antispermální protilátky:
- Charakteristika: Protilátky útočící na spermie
- Vliv na plodnost: Brání spermiím v průniku do vajíčka
b) Antifosfolipidový syndrom:
- Charakteristika: Autoimunitní porucha způsobující tvorbu krevních sraženin
- Vliv na plodnost: Zvýšené riziko opakovaných potratů
c) Celiakie a další autoimunitní onemocnění:
- Vliv na plodnost: Mohou narušit hormonální rovnováhu a ovulaci
Genetické faktory
Genetické poruchy mohou hrát významnou roli v ženské neplodnosti. Mezi ty, na které je třeba si dát pozor, patří:
a) Turnerův syndrom:
- Charakteristika: Chybějící nebo neúplný X chromozom
- Vliv na plodnost: Obvykle vede k úplné neplodnosti
b) Fragilní X syndrom:
- Charakteristika: Mutace na X chromozomu
- Vliv na plodnost: Může vést k předčasnému ovariálnímu selhání
c) Balancované translokace:
- Charakteristika: Část jednoho chromozomu je připojena k jinému chromozomu
- Vliv na plodnost: Může vést k opakovaným potratům
💡 Některé kliniky Vás budou chtít testovat ihned před začátkem prvního cyklu. Pojišťovna hradí genetické testy jednou za život.
Životní styl a environmentální faktory
Životní styl a vnější faktory mohou významně ovlivnit ženskou plodnost:
- Kouření: Urychluje ztrátu vajíček a zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství
- Nadváha nebo podváha: Narušuje hormonální rovnováhu, může vést k nepravidelné ovulaci
- Nadměrná konzumace alkoholu: Může narušit ovulaci a funkci dělohy
- Stres: Může narušit ovulaci a snížit libido
- Expozice toxinům: Některé chemikálie mohou narušit hormonální rovnováhu
- Nadměrné cvičení: Může vést k amenorei (absence menstruace) a anovulaci
💡 Úprava životního stylu může v mnoha případech zlepšit šance na otěhotnění.
Mužské příčiny neplodnosti
Mužská neplodnost je stejně častá jako ženská, ale často bývá přehlížena. Porozumění příčinám mužské neplodnosti je klíčové pro správnou diagnózu a léčbu.
Problémy s produkcí spermií
Problémy s produkcí spermií jsou nejčastější příčinou mužské neplodnosti. Mohou se týkat jak množství, tak kvality spermií.
a) Oligospermie
- Charakteristika: Nízký počet spermií v ejakulátu
- Příčiny: Hormonální poruchy, genetické faktory, varikoléka
- Vliv na plodnost: Snižuje šanci na oplodnění vajíčka
b) Azoospermie
- Charakteristika: Úplná absence spermií v ejakulátu
- Typy: Obstrukční (blokáda ve vývodném systému) a neobstrukční (porucha tvorby spermií)
- Vliv na plodnost: Znemožňuje přirozené oplodnění
c) Teratospermie
- Charakteristika: Vysoký podíl spermií s abnormální morfologií
- Vliv na plodnost: Může snížit schopnost spermií oplodnit vajíčko
d) Astenospermie
- Charakteristika: Snížená pohyblivost spermií
- Vliv na plodnost: Spermie nemusí být schopny dosáhnout vajíčka
Varikoléka
Varikoléka je rozšíření žil v šourku, které může ovlivnit tvorbu a kvalitu spermií.
- Charakteristika: Rozšířené žíly v šourku, často popisované jako “varikózní žíly varlete”
- Příznaky: Často asymptomatické, někdy bolest nebo pocit tíhy v šourku
- Vliv na plodnost: Zvýšení teploty varlete, což může narušit tvorbu spermií; snížení kvality a množství spermií
Genetické faktory
Některé genetické poruchy mohou významně ovlivnit mužskou plodnost. Mezi hlavní genetické faktory patří:
a) Klinefelterův syndrom
- Charakteristika: Přítomnost extra X chromozomu (XXY místo XY)
- Vliv na plodnost: Často vede k azoospermii nebo těžké oligospermii
b) Cystická fibróza
- Charakteristika: Genetická porucha ovlivňující tvorbu hlenu v těle
- Vliv na plodnost: Může způsobit absenci chámovodů
c) Mikrodelece Y chromozomu
- Charakteristika: Chybějící části Y chromozomu
- Vliv na plodnost: Může vést k azoospermii nebo těžké oligospermii
Hormonální poruchy
Hormonální rovnováha je klíčová pro správnou tvorbu spermií. Poruchy v produkci nebo funkci hormonů mohou významně ovlivnit plodnost.
Hlavní hormonální poruchy zahrnují:
a) Hypogonadismus
- Charakteristika: Nedostatečná produkce testosteronu
- Příčiny: Může být vrozený nebo získaný (např. trauma, infekce)
- Vliv na plodnost: Narušuje tvorbu spermií
b) Poruchy štítné žlázy
- Charakteristika: Nadměrná nebo nedostatečná funkce štítné žlázy
- Vliv na plodnost: Může ovlivnit kvalitu a množství spermií
c) Hyperprolaktinémie
- Charakteristika: Zvýšená hladina hormonu prolaktinu
- Vliv na plodnost: Může snížit produkci testosteronu a narušit tvorbu spermií
Infekce a záněty
Různé infekce reprodukčního systému mohou ovlivnit plodnost muže. Tyto infekce mohou poškodit spermie, blokovat jejich průchod nebo ovlivnit kvalitu ejakulátu.
Hlavní typy infekcí zahrnují:
a) Orchitida:
- Charakteristika: Zánět varlete
- Příčiny: Bakteriální nebo virové infekce (např. příušnice)
- Vliv na plodnost: Může poškodit tkáň varlete a narušit tvorbu spermií
- Léčba: Antibiotika v případě bakteriální infekce, protizánětlivé léky
b) Epididymitida:
- Charakteristika: Zánět nadvarlete
- Příčiny: Často bakteriální infekce, někdy sexuálně přenosné choroby
- Vliv na plodnost: Může způsobit zjizvení a blokádu vývodných cest
- Léčba: Antibiotika, protizánětlivé léky
c) Prostatitida:
- Charakteristika: Zánět prostaty
- Typy: Akutní bakteriální, chronická bakteriální, chronická nebakteriální
- Vliv na plodnost: Může ovlivnit kvalitu ejakulátu a funkci spermií
- Léčba: Závisí na typu – antibiotika, protizánětlivé léky, alfa-blokátory
Životní styl a vnější faktory
Životní styl a vnější faktory mohou významně ovlivnit mužskou plodnost. Mezi hlavní faktory patří:
- Kouření: Snižuje počet a kvalitu spermií
- Nadměrná konzumace alkoholu: Může snížit produkci testosteronu a kvalitu spermií
- Obezita: Může narušit hormonální rovnováhu a kvalitu spermií
- Expozice toxinům a záření: Může poškodit DNA spermií a narušit jejich tvorbu
- Nadměrné teplo: Zvýšení teploty varlete může narušit tvorbu spermií
Závěr
Neplodnost je komplexní problém, který může mít mnoho různých příčin, a to jak u žen, tak u mužů. Je důležité si uvědomit, že v mnoha případech je možné neplodnost úspěšně léčit, zejména pokud je příčina včas odhalena.
Pokud se vám nedaří otěhotnět po roce pravidelného nechráněného pohlavního styku (nebo po 6 měsících, pokud je žena starší 35 let), doporučujeme navštívit lékaře specializujícího se na reprodukční medicínu. Lékař provede podrobné vyšetření obou partnerů a navrhne nejvhodnější postup léčby.
Pamatujte, že neplodnost může být emočně náročná zkušenost. Neváhejte vyhledat podporu, ať už u blízkých, v podpůrných skupinách nebo u profesionálního poradce.
S správnou péčí a podporou mnoho párů úspěšně překoná problémy s neplodností a dosáhne vytouženého rodičovství.
