Nitroděložní inseminace (IUI) je metoda asistované reprodukce, při které jsou připravené a koncentrované spermie zavedeny přímo do dělohy ženy v době ovulace. Tato procedura zvyšuje šanci na otěhotnění tím, že zkracuje cestu, kterou musí spermie urazit k vajíčku, a zvyšuje koncentraci kvalitních spermií v blízkosti vajíčka.
- Méně invazivní a levnější alternativa k IVF
- Může být provedena v přirozeném cyklu nebo s mírnou hormonální stimulací
- Často první volba léčby u některých forem neplodnosti
- Vhodná pro páry s nevysvětlenou neplodností, mírnou mužskou neplodností nebo cervikálním faktorem
Hlavní indikace pro IUI:
- Mírná až střední mužská neplodnost
- Cervikální faktor neplodnosti
- Nevysvětlená neplodnost
- Využití dárcovského spermatu
- Sexuální dysfunkce nebo vaginismus
- Ovulační poruchy (po indukci ovulace)
- Mírná endometrióza
Proces IUI obvykle zahrnuje následující kroky:
- Monitorování ovulačního cyklu ženy (pomocí ultrazvuku a/nebo ovulačních testů)
- Případná mírná hormonální stimulace pro podporu růstu folikulů
- Odběr spermatu (od partnera nebo dárce)
- Laboratorní příprava spermatu (“sperm washing”)
- Zavedení připraveného spermatu do dělohy pomocí tenkého katetru
- Podpora luteální fáze (v některých případech)
Výhody IUI:
- Méně invazivní a méně nákladná než IVF
- Nižší riziko vícečetného těhotenství ve srovnání s IVF
- Možnost provedení v přirozeném cyklu bez hormonální stimulace
- Minimální diskomfort pro pacientku
- Rychlá procedura (trvá obvykle jen několik minut)
Potenciální nevýhody a omezení:
- Nižší úspěšnost ve srovnání s IVF
- Neřeší závažnější formy mužské neplodnosti nebo neprůchodnost vejcovodů
- Při použití hormonální stimulace existuje riziko vícečetného těhotenství
- Může vyžadovat několik pokusů pro dosažení těhotenství
Úspěšnost IUI:
- Míra otěhotnění na jeden cyklus se pohybuje mezi 10-20%
- Úspěšnost závisí na věku ženy, příčině neplodnosti a dalších faktorech
- Kumulativní úspěšnost po 3-6 cyklech může být vyšší
Faktory ovlivňující úspěšnost IUI:
- Věk ženy
- Kvalita spermatu
- Průchodnost vejcovodů
- Přítomnost ovulace
- Timing inseminace vzhledem k ovulaci
- Počet provedených cyklů
Rizika spojená s IUI:
- Mírné křeče nebo spotting po proceduře
- Nízké riziko infekce
- Riziko vícečetného těhotenství (zejména při použití hormonální stimulace)
- Velmi vzácně může dojít k alergické reakci na připravené sperma
Příprava na IUI:
- Vyšetření průchodnosti vejcovodů
- Analýza spermatu
- Hormonální testy
- Případná léčba infekcí před procedurou
IUI zůstává důležitou metodou v léčbě neplodnosti, zejména jako první linie léčby u párů s určitými indikacemi. S pokračujícím vývojem technik přípravy spermatu a optimalizací timingu inseminace se očekává další zlepšení úspěšnosti této metody. Pro mnoho párů představuje IUI méně stresující a finančně dostupnější alternativu k IVF, která může vést k úspěšnému těhotenství.
