Gonadotropiny jsou hormony produkované předním lalokem hypofýzy, které hrají klíčovou roli v regulaci reprodukčních funkcí. V kontextu asistované reprodukce se gonadotropiny často používají k stimulaci vaječníků pro produkci více vajíček nebo k léčbě některých forem neplodnosti.
- Hlavní gonadotropiny jsou FSH (folikuly stimulující hormon) a LH (luteinizační hormon)
- Stimulují růst a vývoj folikulů ve vaječnících
- U mužů podporují produkci testosteronu a spermatogenezi
- Jsou klíčové v protokolech kontrolované ovariální stimulace při IVF
Hlavní typy gonadotropinů používaných v reprodukční medicíně:
- FSH (folikuly stimulující hormon)
- LH (luteinizační hormon)
- hMG (lidský menopauzální gonadotropin) – obsahuje FSH a LH
- hCG (lidský choriový gonadotropin) – strukturně podobný LH
- GnRH (gonadotropin uvolňující hormon) – stimuluje uvolňování FSH a LH
Gonadotropiny se v léčbě neplodnosti používají pro následující účely:
- Indukce ovulace u žen s anovulačními cykly
- Stimulace vývoje více folikulů při IVF
- Spouštění finálního dozrávání oocytů před odběrem vajíček
- Podpora luteální fáze po embryotransferu
- Léčba hypogonadotropního hypogonadismu u mužů
Formy podávání gonadotropinů:
- Subkutánní injekce
- Intramuskulární injekce
- Nosní spreje (pro GnRH)
Možné vedlejší účinky léčby gonadotropiny:
- Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS)
- Vícečetné těhotenství
- Bolest břicha a napětí v prsou
- Náhlé změny nálady
- Reakce v místě vpichu
Monitorování léčby gonadotropiny zahrnuje:
- Pravidelné ultrazvukové vyšetření pro sledování růstu folikulů
- Měření hladin estradiolu v krvi
- Úpravu dávkování podle individuální reakce
- Plánování načasování spouštěcí injekce hCG
Vývoj v oblasti gonadotropinů:
- Rekombinantní přípravky s konzistentnější kvalitou a čistotou
- Dlouhodobě působící formy pro méně častou aplikaci
- Personalizované protokoly stimulace založené na genetickém profilu a biomarkerech
- Vývoj orálních forem gonadotropinů
Výzkum v oblasti gonadotropinů se zaměřuje na:
- Optimalizaci stimulačních protokolů pro různé skupiny pacientů
- Vývoj metod pro předpověď reakce na stimulaci
- Studium dlouhodobých účinků opakované expozice vysokým dávkám gonadotropinů
- Vývoj nových analogů s vylepšenými farmakologickými vlastnostmi
Použití gonadotropinů v asistované reprodukci významně zvýšilo úspěšnost léčby neplodnosti, ale vyžaduje pečlivé monitorování a individualizovaný přístup. S pokračujícím výzkumem se očekává další zlepšení v účinnosti a bezpečnosti těchto důležitých hormonálních přípravků.
