Asistovaný hatching

Asistovaný hatching je metoda, při které se pomocí laseru nebo chemických látek naruší vnější obal embrya (zona pellucida), aby se usnadnilo jeho uvolnění z obalu.

Černobílý detail novorozenecké nožičky jemně spočívající v ruce dospělého, symbolizující život, plodnost a rodičovství – ideální k ilustraci pokroku v reprodukčních technologiích, jako je mikrofluidní separace spermií.

Co je asistovaný hatching?

Vajíčko a časné embryo jsou obaleny pevnou vrstvou speciálních proteinů nazývanou zona pellucida. Aby se embryo mohlo implantovat do dělohy, musí se z této zony pellucidy uvolnit. Asistovaný hatching je laboratorní technika používaná při umělém oplodnění, která má pomoci embryu uvolnit se z zony pellucidy. Provádí se mechanicky, chemicky nebo laserem. Předpokládá se, že zeslabení zony pellucidy, vytvoření otvoru v ní nebo její úplné odstranění pomůže embryu “vylíhnout se”. Tato metoda může zvýšit šance na úspěšnou implantaci, zejména u pacientek s opakovaným selháním implantace nebo u starších pacientek. Pokud se embryo nevylíhne, zůstane uvězněno uvnitř zony pellucidy (ZP), což vede k selhání implantace.

Možné výhody a nevýhody asistovaného hatchingu:

Asistovaný hatching (AH) může přinést výhody tím, že napomáhá vylíhnutí embrya usnadněním jeho oddělení od zony pellucidy. Nicméně existují i potenciální nevýhody této metody. Jednou z obav je možný nárůst počtu jednovaječných dvojčat po AH, ačkoli počet těchto případů je zatím příliš nízký pro vyvození spolehlivých závěrů, jak uvádějí studie Hviida et al. (2018) a Laceyho et al. (2021). Další významnou nevýhodou je riziko poškození vajíčka či embrya během samotného procesu AH, což může ohrozit úspěšnost celého postupu umělého oplodnění.

Průměrná cena výkonu:

5 000-6 000 Kč

Účinnost asistovaného hatchingu

Nejnovější přehledy neprokázaly významný účinek AH s ohledem na LBR (počet živě narozených dětí) ve srovnání s použitím embryí bez AH (Lacey et al., 2021). Analýza podskupin ukázala, že u žen se špatnou prognózou, může AH zlepšit úspěšnost klinické gravidity, ale už nezvyšuje šance narození zdravého dítěte.

Jak bude léčba AH probíhat?

Asistovaný hatching se obvykle provádí jednou ze tří hlavních metod AH: mechanickou, chemickou nebo laserovou.

Při mechanické metodě se používá mikropipeta k vytvoření otvoru v zoně pellucidě. Chemická metoda využívá kyselý roztok, například Tyrode’s, k rozpuštění části zony pellucidy. Laserová metoda pak používá přesně zaměřený laserový paprsek k vytvoření otvoru. Bez ohledu na zvolenou metodu je embryo umístěno pod mikroskop a embryolog provede AH, čímž vytvoří malý otvor nebo ztenčí zonu pellucidu. Celý tento proces trvá jen několik minut.

Asistovaný hatching (AH) lze provádět v různých fázích vývoje embrya během procesu in vitro fertilizace. Možnosti zahrnují třetí den kultivace, kdy je embryo ve stádiu 6-8 buněk, nebo pátý den, kdy dosáhne stádia blastocysty. AH se také může provést těsně před transferem embrya, ať už je to třetí nebo pátý den, v závislosti na plánovaném dni transferu. U embryí, která byla zmrazena a rozmrazena, se AH často provádí po procesu rozmrazení. Kromě toho se AH může provést i druhý den kultivace při kontrole fertilizace, zejména v případech, kdy je embryo určeno k biopsii z důvodu preimplantačního genetického screeningu (PGS). Volba konkrétního načasování AH závisí na individuálním případu, protokolu kliniky, stavu embrya a celkovém plánu léčby IVF.