Kolik cyklů asistované reprodukce se v ČR dělá a jaký je trend?
Když se řekne „IVF statistiky ČR“, mnoho lidí si představí jedno číslo. Ve skutečnosti je důležitější příběh v čase. Od roku 2007 do roku 2023 vzrostl celkový počet cyklů asistované reprodukce z 16 367 na 54 347. To je velká změna, která ukazuje, že asistovaná reprodukce je v ČR dlouhodobě výraznou součástí péče.
Ještě názornější je pohled na poslední roky, protože právě ty ovlivňují dnešní zkušenost pacientů.
- V roce 2021 bylo zaznamenáno 46 829 cyklů.
- V roce 2022 to bylo 52 938 cyklů.
- V roce 2023 pak 54 347 cyklů.
Mezi roky 2022 a 2023 tedy počet cyklů dál rostl, jen pomaleji než v předchozím meziročním skoku 2021 na 2022. A i když dlouhodobý směr ukazuje nahoru, v historii najdeme i výkyvy, například rok 2020, kdy celkový počet cyklů klesl na 40 280. Vysvětlení v datech se vztahuje k epidemii Covid-19 a k omezením, která zasáhla provoz center a také možnost cestování.
Pro čtenáře je tahle část důležitá hlavně kvůli jednomu pocitu: pokud řešíte neplodnost a máte dojem, že jste „někde na okraji“, čísla tomu neodpovídají. V ČR jde o desítky tisíc cyklů ročně, a trend je dlouhodobě rostoucí.
Co se tady vlastně počítá jako „cyklus“ a proč číslo není totéž co počet párů
Co je cyklus
V praxi jde o postup léčby nebo sledování, který má jasný cíl, nejčastěji otěhotnění, ale někdy i zamrazení a uchování reprodukčního materiálu. Důležité je, že cyklus se eviduje už ve chvíli, kdy padne rozhodnutí, že se zahájí. Tomu se říká princip „intention to treat“. Smyslem je zachytit i cykly, které se z různých důvodů nedostanou do dalších fází.
Proč cykly nejsou lidé
Jedna žena může mít více cyklů v jednom roce. Nebo může mít v jednom roce cyklus, ve kterém vzniknou embrya, a v následujícím roce jeden nebo více KET transferů. V datech se to objeví jako více cyklů. Když tedy někdo hledá „kolik lidí řeší neplodnost“, statistika cyklů mu přímo neodpoví. Odpoví na jinou otázku: kolik léčebných procesů a kroků se v systému odehrálo.
A to je mimochodem důvod, proč se dá na „počet cyklů asistované reprodukce“ dívat i jako na obraz zatížení systému, objemu práce center, a také proměny léčebných strategií v čase.
Z čeho se celkový počet cyklů skládá
Celkový počet cyklů není jen „IVF“. V datech se cykly třídí podle cíle. A právě změny ve skladbě jsou často důležitější než samotný celkový součet.
Pojmy stručně, srozumitelně a věcně
Níže jsou základní typy cyklů, se kterými se v českých IVF statistikách setkáte nejčastěji.
- IVF: IVF cyklus znamená cyklus, při kterém došlo k mimotělnímu oplození oocytu. V praxi může jít o klasické IVF nebo o ICSI.
- KET: KET, kryoembryotransfer, je přenos rozmrazeného embrya nebo embryí, která byla dříve uchována z předchozího cyklu. V zahraničních textech se často používá i termín FET.
- ED: ED se vztahuje k darování oocytů. V registrech je veden samostatně jako cyklus dárkyně a končí evidencí počtu darovaných vajíček.
- OoR: OoR znamená přijetí darovaného oocytu, tedy cyklus příjemkyně, která podstupuje léčbu s darovanými vajíčky.
- EmR: EmR je přijetí darovaného embrya. Jde o situaci, kdy embryo bylo vytvořeno původně pro jiný pár, který se rozhodl ho nepoužít a darovat.
- FREEZ, FREMB, FROO: Kromě cyklů směřujících přímo k transferu existují cykly zaměřené na zamrazení. Do konce roku 2022 se používala kategorie FREEZ, „zamrazit vše“. Od roku 2023 se rozlišují dvě kategorie: FREMB, zamražení embryí, a FROO, zamražení oocytů. V časové řadě jsou pro srozumitelnost tyto dvě nové kategorie uváděny souhrnně.
Jak vypadá skladba v roce 2023
Aby to nebyla jen teorie, čísla pro rok 2023 ukazují, jak velkou roli hrají různé cíle cyklu.
- IVF: 11 412
- KET: 22 663
- ED: 4 731
- OoR: 5 663
- EmR: 1 354
- cykly zaměřené na zamrazení, souhrnně: 8 433
- ostatní: 91
Z pohledu čtenáře je klíčové už samotné srovnání IVF a KET. V datech je KET cyklů výrazně víc než IVF cyklů. To ale není „zpráva o úspěchu nebo neúspěchu“, je to zpráva o tom, jak se léčba v systému skládá do více kroků.
IVF mírně dolů, KET nahoru, co je za tím
Možná jste už slyšeli větu „IVF už se tolik nedělá, teď letí KET“. V datech je vidět, že v posledních letech skutečně dochází k mírnému poklesu počtu „klasických“ IVF cyklů a zároveň roste podíl KET cyklů. Samotná věta je ale jen začátek, důležitý je mechanismus popsaný v interpretaci.
Proč přibývá KET
Vysvětlení v ročence spojuje růst KET s tím, že roste počet kryokonzervovaných embryí, která se následně transferují, a také s širším uplatněním strategie single embryo transferu.
Vedle toho se zvyšuje počet cyklů, jejichž cílem je zamrazení, tedy cyklů, kde se transfer v daném kroku neplánuje. V interpretaci se objevují konkrétní důvody, které do tohoto trendu zapadají: prevence OHSS, vyšší počet PGT cyklů a také možnost optimální přípravy endometria před plánovaným kryoembryotransferem.
Co to znamená pro pacienta, který čte statistiky
Pokud roste KET, není fér z toho automaticky vyvozovat „je víc neplodnosti“ nebo „IVF se nedaří“. Mnohem častěji jde o to, že léčebná cesta má více samostatně evidovaných kroků.
Příklad pro představu.
Dříve mohl být běžnější scénář: IVF cyklus a transfer čerstvého embrya v rámci téhož léčebného kroku. Dnes může častěji nastat: IVF cyklus, zamrazení embryí, a následně jeden nebo více KET cyklů. Ve statistikách pak vidíte více cyklů, aniž by to nutně znamenalo více lidí.
A tady se znovu vrací pravidlo: statistiky počítají cykly, ne pacientky.
Kde se cykly dělají: centra, velikostní kategorie a koncentrace výkonů
Další otázka, kterou lidé hledají ve vyhledávačích, je „centra asistované reprodukce v ČR, kolik jich je, jak jsou velká“. Data ukazují jak počet center, tak rozložení objemu cyklů s cílem otěhotnět mezi jednotlivá pracoviště.
Počet IVF center v ČR
V letech 2021 až 2023 byl počet center odesílajících data stabilní.
- 2021: 49 center
- 2022: 48 center
- 2023: 48 center
Jak jsou centra velká
Centra se v datech třídí do velikostních kategorií podle počtu cyklů. Pro rok 2023 je vidět, že významná část pracovišť spadá do nejvyšší kategorie nad 1000 cyklů ročně, zároveň existují i menší centra s nižšími objemy.
Koncentrace výkonů v praxi
Když se podíváme na cykly s cílem otěhotnět, rozdíly mezi centry jsou výrazné. V roce 2023 se počty cyklů na centrum pohybují od 18 cyklů u nejmenšího centra až po 3 504 cyklů u největšího centra. V roce 2022 je rozsah od 20 do 4 351 cyklů a v roce 2021 od 1 do 3 507 cyklů.
Co z toho číst.
- Část péče se soustředí do velkých center.
- Současně existují centra s velmi malým počtem cyklů.
- Samotný objem není ukazatel kvality ani úspěšnosti. Z těchto čísel nelze dělat závěry typu „větší je lepší“ nebo „menší je horší“. Data tady popisují strukturu systému, ne výsledky.
Pro pacienta může být užitečné vědět, že rozdíly v objemech jsou realita. Ne jako návod, ale jako kontext, proč mohou mít lidé v různých regionech odlišnou zkušenost s dostupností termínů, organizačními procesy a podobně. Znovu ale platí, že tohle jsou jen statistiky objemu.
Krátký kontext: věkové rozložení cyklů 2021 až 2023
Věkové rozložení cyklů se v datech ukazuje pro roky 2021 až 2023 a opět je důležité připomenout, že jde o cykly, ne o jedinečné ženy.
Pro rok 2023 například platí, že u IVF cyklů je rozložení podle věku následující.
- do 35 let: 4 272 cyklů
- 35 až 39 let: 4 289 cyklů
- 40 a více let: 2 851 cyklů
U KET cyklů v roce 2023 data uvádějí:
- do 35 let: 7 660 cyklů
- 35 až 39 let: 6 925 cyklů
- 40 a více let: 8 078 cyklů
Interpretace upozorňuje i na to, že průměrný věk u KET bývá vyšší než u IVF. Dává to smysl, protože KET často navazuje s časovým odstupem na předchozí cyklus.
Co si z trendů odnést, když jste pacient
Tady je prostor pro větu „nejste v tom sami“, ale bez patosu a bez slibů.
1) Asistovaná reprodukce je v ČR běžnou součástí péče
Čísla ukazují desítky tisíc cyklů ročně. A dlouhodobě rostoucí trend potvrzuje, že jde o stabilní segment zdravotní péče, ne o okrajový jev.
2) Růst KET není nutně „víc problémů“, často je to změna strategie
KET přibývá v návaznosti na kryokonzervaci a single embryo transfer. Do toho zapadá i růst cyklů zaměřených na zamrazení, kde se transfer neodehrává v tom samém kroku. V číslech pak vidíte více cyklů, protože léčebná cesta je rozložená do více evidovaných částí.
3) Nepleťte si cykly s lidmi
Pokud si z článku odnesete jednu věc, ať je to tahle. „Počet cyklů asistované reprodukce“ je statistika objemu léčby, ne počtu pacientek. Pro emoce v léčbě to znamená i drobnou úlevu: nejste „další čárka“, jste člověk s vlastním příběhem, a statistika jen mapuje, kolik takových příběhů prochází systémem jako procesy a kroky.
4) U center čtěte strukturu, ne kvalitu
Rozdíly v objemu jsou velké a jsou vidět rok co rok. Z těchto čísel ale nelze vyvozovat hodnocení kvality. Pokud potřebujete porozumět vlastní situaci, nejbezpečnější je probrat ji s odborníkem, který zná váš konkrétní kontext, ne opírat se o jednoduché interpretace žebříčků podle počtu cyklů.
Závěr a krátké shrnutí v bodech
- V roce 2023 bylo v ČR zaznamenáno 54 347 cyklů asistované reprodukce.
- Dlouhodobě počet cyklů roste: z 16 367 v roce 2007 na 54 347 v roce 2023.
- V posledních letech pokračuje růst: 46 829 v roce 2021, 52 938 v roce 2022, 54 347 v roce 2023.
- V roce 2023 bylo zaznamenáno 11 412 IVF cyklů a 22 663 KET cyklů.
- Vedle toho bylo v roce 2023 evidováno 8 433 cyklů zaměřených na zamrazení.
- Počet center odesílajících data byl v roce 2023 celkem 48.
- Objem cyklů s cílem otěhotnět je koncentrovaný: v roce 2023 od 18 do 3 504 cyklů na centrum.
