Neúspěšný cyklus – co teď?

Zjištění, že váš IVF cyklus nebyl úspěšný, může být zdrcující. Ale nejste v tom sami. Podle Evropské společnosti pro lidskou reprodukci a embryologii (ESHRE) přibližně 70 % párů neotěhotní po prvním IVF cyklu.

Tento článek vám pomůže zorientovat se v dalších krocích a možnostech.

Plán dalších kroků

Vytvoření plánu vám může pomoci cítit se více v kontrole nad situací. Zde je návrh, jak můžete strukturovat váš plán:

• Týden 1-2: Psychické zotavení
• Týden 3: Follow-up konzultace
• Týden 4-6: Dodatečná vyšetření (pokud jsou doporučena)
• Týden 7-8: Rozhodnutí o dalším postupu
• Týden 9+: Příprava na další cyklus nebo alternativní cestu

Čtěte dál, všechny kroky a možnosti si rozebereme více dopodrobna.

První reakce a emoce: Pochopení a zvládání vašich pocitů

• Smutek a zklamání jsou naprosto normální reakce. Studie publikovaná v časopise Fertility and Sterility ukazuje, že až 40 % žen po neúspěšném IVF cyklu zažívá příznaky deprese. Muži mohou také prožívat intenzivní emoce, i když je někdy vyjadřují jinak.
• Každý reaguje jinak. Někteří lidé potřebují čas o samotě, aby zpracovali své emoce, zatímco jiní vyhledávají okamžitou podporu blízkých. Neexistuje “správný” způsob, jak se cítit.
• Emoce se mohou v průběhu času měnit. Je běžné, že se pocity mění od šoku přes smutek až po odhodlání pokračovat.

Zjištění o neúspěšném IVF cyklu může vyvolat celou škálu emocí. Je důležité vědět, že:

💡 Mnoho IVF klinik nabízí psychologické poradenství jako součást svých služeb. Neváhejte tuto možnost využít.

Bezprostřední kroky: Získání přehledu a informací

Po emocionálním šoku z negativního výsledku je důležité začít shromažďovat informace, které vám pomohou v rozhodování o dalších krocích:

1. Kontaktujte svou kliniku:
   • Většina klinik vás sama kontaktuje do 24-48 hodin po negativním výsledku.
   • Pokud se vám klinika neozve, nebojte se je sami kontaktovat.
   • Zeptejte se, zda je potřeba provést nějaké okamžité kroky .
2. Naplánujte follow-up konzultaci:
   • Tato schůzka by měla proběhnout ideálně do 4-6 týdnů po ukončení cyklu.
   • Některé kliniky nabízejí tuto konzultaci zdarma jako součást IVF balíčku.
3. Získejte kopii vašich lékařských záznamů:
   • Máte právo na kompletní kopii vašich záznamů.
   • Tyto záznamy mohou být užitečné, pokud se rozhodnete změnit kliniku nebo vyhledat druhý názor.

Příprava na konzultaci

Sepište si všechny otázky, které vás napadnou:

• Neexistují hloupé otázky. Čím více informací získáte, tím informovanější rozhodnutí můžete učinit.
• Rozdělte si otázky do kategorií: medicínské, emocionální, finanční.

Projděte si své záznamy:

• Pokud něčemu nerozumíte, poznamenejte si to a zeptejte se na konzultaci.
• Hledejte trendy nebo vzorce ve vašich předchozích cyklech (pokud jste jich měli více).

Připravte si způsob, jak zaznamenat informace:

• Zeptejte se, zda můžete konzultaci nahrávat (mnoho lékařů to povolí).
• Pokud ne, připravte si poznámkový blok.

💡 Tip: Před konzultací si udělejte čas na relaxaci. Klidná mysl vám pomůže lépe vstřebat a zpracovat informace, které dostanete.

Konzultace s lékařem: Klíčové otázky a analýza cyklu

Vaše follow-up konzultace je kritickým momentem pro porozumění tomu, co se stalo během neúspěšného cyklu a jaké jsou vaše možnosti do budoucna.

Klíčové otázky pro lékaře:

O proběhlém cyklu:

• Jaké byly hlavní faktory, které mohly ovlivnit neúspěch cyklu?
• Jak hodnotíte kvalitu embryí a průběh stimulace v porovnání s očekáváním?
• Byly nějaké neobvyklé komplikace nebo překážky během cyklu?

O budoucích možnostech:

• Jaké změny v protokolu navrhujete pro případný další cyklus?
• Jaké dodatečné testy byste doporučili před dalším pokusem?
• Jaké jsou naše šance na úspěch v dalším cyklu? Jak se tyto šance mění s opakovanými cykly?

O alternativách a dalších krocích:

• Existují alternativní metody, které byste pro nás doporučil/a (např. ICSI, PGT-A, darování gamet)?
• Jaký je váš názor na doplňky stravy nebo alternativní terapie pro zlepšení plodnosti?
• V jakém časovém horizontu byste doporučil/a pokračovat v dalším cyklu?

O emočním a fyzickém zdraví:

• Jaké jsou běžné emocionální reakce na neúspěšný cyklus a jak je nejlépe zvládat?
• Jsou nějaká omezení nebo doporučení ohledně fyzické aktivity nebo sexuálního života v období mezi cykly?
• Nabízí klinika psychologické poradenství nebo můžete doporučit specialistu na problémy s plodností?

Analýza proběhlého cyklu

Lékař s vámi probere několik klíčových aspektů:

Aspekt	Co se hodnotí	Na co se ptát
Stimulace	– Reakce na léky – Počet a velikost folikulů – Hladiny hormonů	– Byla stimulace optimální? – Jak se lišila od očekávání? – Jaké změny by mohly být přínosné příště?
Odběr vajíček	– Počet získaných oocytů – Kvalita oocytů – Případné komplikace	– Byl počet získaných vajíček odpovídající stimulaci? – Jak hodnotíte kvalitu oocytů? – Byly nějaké technické obtíže při odběru?
Oplodnění	– Metoda oplodnění (IVF vs. ICSI) – Úspěšnost fertilizace – Kvalita spermií	– Jaká byla úspěšnost oplodnění? – Bylo by vhodné zvážit ICSI, pokud nebylo použito? – Jsou nějaké problémy s kvalitou spermií?
Kultivace embryí	– Počet embryí – Kvalita embryí – Rychlost vývoje	– Jak hodnotíte kvalitu našich embryí? – Vyvíjela se embrya podle očekávání? – Bylo by vhodné kultivovat embrya do stadia blastocysty?
Transfer	– Den transferu – Počet přenesených embryí – Technika transferu	– Byl timing transferu optimální? – Zvážili byste přenos více embryí příště? – Byly nějaké obtíže při transferu?
Luteální fáze	– Podpora luteální fáze – Hladiny hormonů	– Byla podpora luteální fáze dostatečná? – Jsou potřeba nějaké úpravy v této fázi?

💡 Nezapomeňte: Neexistuje “hloupá” otázka. Čím více informací získáte, tím lépe se budete moci rozhodnout o dalších krocích.

Možnosti dalšího postupu

Po konzultaci s lékařem budete mít lepší představu o vašich možnostech. Zde je podrobnější pohled na různé cesty, které můžete zvážit:

Opakování IVF cyklu

Mnoho párů podstupuje více cyklů, než dosáhnou úspěchu. Můžete se zamyslet, v jakých bodech by se Váš další cyklus mohl upravit a více personalizovat:

Možné změny v dalším cyklu:

Úprava protokolu stimulace:

• Změna dávkování hormonů
• Použití jiných typů léků
• Individualizace protokolu na základě vaší předchozí odpovědi

Změna timingu transferu embrya:

• Transfer čerstvých vs. zmrazených embryí
• Prodloužená kultivace do stadia blastocysty (5. nebo 6. den)

Využití pokročilých technik:

• ICSI (intracytoplazmatická injekce spermie): Může zlepšit šance na oplodnění, zejména v případech mužského faktoru neplodnosti. Úspěšnost oplodnění pomocí ICSI dosahuje až 70-80 %.
• Asistovaný hatching: Tato metoda může pomoci embryu se lépe implantovat do děložní sliznice. Je zvláště užitečná pro páry s opakovanými neúspěchy implantace.
• Time-lapse monitoring: Umožňuje nepřetržité sledování vývoje embryí, což může pomoci vybrat ta nejkvalitnější pro transfer.

PGT (Preimplantační genetické testování):

• PGT-A (aneuploidie): Testuje embrya na správný počet chromozomů. Může snížit riziko potratu a zvýšit šance na úspěšné těhotenství, zejména u žen nad 35 let.
• PGT-M (monogenní choroby): Testuje embrya na specifické genetické poruchy, pokud jsou v rodině známé genetické rizikové faktory.

Dodatečná vyšetření

Někdy je před dalším cyklem vhodné provést další testy, které mohou odhalit skryté problémy:

Genetické testy:

• Karyotypování: Analýza chromozomů obou partnerů.Testy na trombofilní mutace: Mohou odhalit zvýšené riziko tvorby krevních sraženin, které mohou ovlivnit úspěšnost implantace.

pozn. tyto testy se před cyklem často provádějí, ale ne vždy jsou nutné

Imunologické vyšetření:

• Testy na antifosfolipidové protilátky: Mohou být spojeny s opakovanými potraty.
• NK buňky (Natural Killer cells): Některé studie naznačují, že zvýšená aktivita NK buněk může ovlivnit implantaci.

Test receptivity endometria (ERA):

• Určuje optimální čas pro transfer embrya na základě analýzy vzorku endometria.
• Může být užitečný zejména pro páry s opakovanými neúspěchy implantace.

Testy na infekce:

• Vyšetření na chronické infekce děložní sliznice, které mohou bránit implantaci.

Hysteroskopie:

• Umožňuje přímé vyšetření děložní dutiny a může odhalit polypy, fibroidy nebo srůsty.

Alternativní metody

Pokud standardní IVF nepřináší výsledky, existují další možnosti:

IVF s darovanými gametami:

• Darovaná vajíčka: Vhodné pro ženy s nízkou ovariální rezervou nebo kvalitou vajíček. Úspěšnost může dosahovat až 50 % na cyklus.
• Darované spermie: Řešení pro muže s azoospermií nebo velmi nízkou kvalitou spermií.

Náhradní mateřství:

• Gestační náhradní mateřství: Embryo vytvořené z gamet zamýšlených rodičů je přeneseno do dělohy náhradní matky.Tradiční náhradní mateřství: Vajíčko náhradní matky je oplodněno spermií zamýšleného otce.

💡 Náhradní mateřství není v ČR legálně upraveno a může být spojeno s právními komplikacemi.

ZIFT (Zygote Intrafallopian Transfer) nebo GIFT (Gamete Intrafallopian Transfer):

• Tyto metody přenášejí zygoty nebo gamety přímo do vejcovodů. Jsou méně časté, ale mohou být alternativou pro některé páry.

Mini-IVF nebo Natural IVF:

• Využívají nižší dávky stimulačních léků nebo přirozený cyklus.
• Mohou být vhodné pro ženy s nízkou ovariální rezervou nebo ty, které preferují méně invazivní přístup.

IVM (In Vitro Maturation):

• Nezralá vajíčka jsou odebrána a dozrávají v laboratoři.
• Může být alternativou pro ženy s PCOS nebo ty, které nemohou podstoupit hormonální stimulaci.

Komplementární a alternativní přístupy

Ačkoli vědecké důkazy o účinnosti těchto metod jsou omezené, někteří pacienti je považují za přínosné:

Akupunktura:

• Některé studie naznačují, že může zlepšit prokrvení dělohy a snížit stres.

Výživové doplňky:

• Např. koenzym Q10, DHEA, melatonin – vždy konzultujte s lékařem před užíváním.

Mind-body techniky:

• Zahrnují meditaci, jógu a vizualizaci. Mohou pomoci snížit stres spojený s léčbou.

Příprava na další pokus: Optimalizace šancí

Ať už se rozhodnete pro jakoukoliv cestu, existují kroky, které můžete podniknout pro zvýšení šancí na úspěch:

Optimalizace životního stylu

Výživa:

• Středomořská dieta může zlepšit kvalitu vajíček a spermií.
• Klíčové živiny: folát, omega-3 mastné kyseliny, antioxidanty (vitamin C, E, selen).
• Omezte příjem kofeinu a vyhněte se alkoholu.

Cvičení:

• Mírná fyzická aktivita může zlepšit plodnost, ale vyvarujte se extrémů.
• Doporučeno je 30 minut mírné aktivity denně, např. chůze, plavání, jóga.
• Vyhněte se intenzivnímu cvičení, které může narušit ovulaci.

Omezení škodlivin:

• Přestaňte kouřit – kouření významně snižuje plodnost a úspěšnost IVF.
• Omezte expozici environmentálním toxinům (např. BPA, ftaláty).

Kvalitní spánek:

• Zaměřte se na dobrou spánkovou hygienu – pravidelný režim, tmavá a chladná ložnice.
• Nedostatek spánku může ovlivnit hladiny hormonů souvisejících s plodností.

Udržení zdravé váhy:

• Jak nadváha, tak podváha mohou negativně ovlivnit plodnost.
• Cílte na BMI mezi 18,5 a 24,9 pro optimální šance.

💡 Změny životního stylu jsou nejúčinnější, když je provádějí oba partneři. Udělejte z toho společný projekt!

Finanční plánování

IVF může být nákladné. Zde jsou některé strategie, jak zvládnout finanční stránku léčby:

Pojištění:

• Zkontrolujte, co přesně kryje vaše zdravotní pojištění.
• Některé pojišťovny nabízejí speciální balíčky pro léčbu neplodnosti.

IVF balíčky:

• Mnoho klinik nabízí balíčky zahrnující více cyklů za sníženou cenu.
• Zvažte, zda by tato možnost nebyla pro vás výhodná.

Spořicí plán:

• Vytvořte speciální spořicí účet pro náklady spojené s IVF.
• Zvažte automatické měsíční převody na tento účet.

Granty a nadace:

• Existují organizace, které poskytují finanční podporu párům podstupujícím IVF.
• Informujte se o možnostech ve vašem regionu.

Účast ve studiích:

• Některé výzkumné studie nabízejí bezplatnou nebo zlevněnou léčbu výměnou za účast.

Finanční poradenství:

• Konzultace s finančním poradcem může pomoci optimalizovat vaše zdroje.

Kdy zvážit jiné cesty: Přehodnocení léčby

Rozhodnutí o tom, kdy ukončit léčbu IVF nebo zvážit alternativní cesty k rodičovství, je velmi osobní a může být emocionálně náročné. Zde jsou některé faktory, které byste měli vzít v úvahu:

Faktory k zvážení:

Věk ženy:

• Úspěšnost IVF výrazně klesá s věkem, zejména po 40. roce života.
• Podle ESHRE, šance na živé narození u žen nad 40 let jsou kolem 5 % na cyklus.

Počet absolvovaných cyklů:

• Většina odborníků doporučuje zvážit alternativy po 3-6 neúspěšných cyklech.
• Studie ukazují, že kumulativní šance na úspěch se výrazně snižují po 6. cyklu.

Kvalita embryí:

• Opakovaně nízká kvalita embryí může být indikátorem pro zvážení darovaných gamet.

Finanční aspekty:

• IVF může být finančně vyčerpávající. Zvažte, kolik cyklů si můžete dovolit.

Emocionální zátěž:

• Opakované cykly mohou být psychicky náročné. Sledujte svůj emocionální stav a stav vašeho vztahu.

Medicínské faktory a doporučení lékaře:

• Některé zdravotní stavy mohou snižovat šance na úspěch IVF nebo zvyšovat rizika.
• Váš lékař může doporučit ukončení léčby na základě medicínských faktorů.

Alternativní cesty k rodičovství:

Pokud se rozhodnete ukončit IVF léčbu, existuje několik alternativních cest k rodičovství:

Adopce:

• V ČR ročně najde nový domov přibližně 500 dětí.

Pěstounská péče:

• V ČR je aktuálně v pěstounské péči přes 11 000 dětí.

Život bez dětí:

• Pro některé páry může být tato volba naplňující a umožňuje soustředit se na jiné životní cíle.

Závěrem

Neúspěšný IVF cyklus je náročná zkušenost, ale neznamená konec vaší cesty. S správnými informacemi, podporou a péčí o sebe můžete pokračovat ve své cestě k rodičovství.

Pamatujte:

• Každý pár je jedinečný a co funguje pro jednoho, nemusí fungovat pro druhého.
• Je v pořádku cítit smutek, frustraci nebo zklamání. Dejte si čas na zpracování těchto emocí.
• Existuje mnoho cest k rodičovství a mnoho způsobů, jak žít naplněný život.
• Neváhejte vyhledat podporu – ať už od blízkých, odborníků nebo podpůrných skupin.

Důvěřujte svému instinktu, komunikujte se svým partnerem a lékařským týmem a buďte k sobě laskaví. Vaše cesta může být náročná, ale může vás také mnoho naučit o sobě, vašem partnerovi a životě obecně.